当前位置：主页 >> 健康新闻 糖尿病人骨关节痛是怎么回事 2024-06-12 来源: 养生导读：长期服用口服降糖药、血糖控制不稳定的糖尿病人容易出现骨关节痛，特别是膝关节、肘关节。这是糖友要注意了，有可能患上了糖尿病骨关节病变，通常在50岁以上的中老年患者身上多发，那么，糖尿病骨关节病变的原因是什么呢？有何症状？下面一起来看看。 一、什么是糖尿病骨关节病？ 糖尿病骨关节病变包括两大类，一类是糖尿病的并发症，包括夏科氏和骨质溶解；一类是糖尿病的可能并发症，包括脊柱骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎、掌腱膜挛缩（Dupuytren 氏挛缩）和关节挛缩等。 糖尿病骨关节病的发生率随糖尿病病程延长而增加，无性别差异，已报告的病例中有73%的糖尿病患者病程超过10年。大多数患者属1型糖尿病，只有10%左右的患者为2型糖尿病。骨关节病更容易发生于长期口服降糖药而病情控制不好的患者。糖尿病引起的骨关节炎变化，早期是可逆的，只要及时控制糖尿病，破坏的骨与关节有可能恢复原形。严重的骨关节病，则需由骨科医生进行处理，切不可拖延。 二、糖尿病骨关节病变的原因： 1、骨代谢的紊乱 糖尿病患者由于胰岛素缺乏、钙、磷、镁代谢障碍。糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1—2羟化酶活性降低，致使活性维生素D减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质合成减少导致糖尿病骨量的丢失，易发生骨质疏松症。 2、周围神经病变 糖尿病骨关节病者几乎全部或部分有周围神经病变，而糖尿病神经病变患者中82—100%有糖尿病骨关节病。糖尿病神经病变引起感觉减退或消失，关节运动反射控制障碍，对疼痛和本体感觉减弱或完全消失，表现为足、踝软组织肿胀，活动范围增大时有声响、跛行。x线检查发现足部关节的关节面不规则碎裂，关节间隙变窄，有的关节呈半脱位。 3、血管病变 糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管病变。糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给，造成骨关节营养障碍，易受损伤及感染，由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。如果肩、膝、髋、肘等关节逐渐出现无症状的活动受限，局部皮肤增厚。这种关节活动受限是糖尿病合并微血管病变的一个重要标志。 4、磺脲类降糖药导致钙盐丢失 口服磺脲类降糖药通过增加环磷酸腺苷（C-AMP），干扰磷酸二脂酶催化剂的降解，抑制酶的活性，继而增加骨钙盐的丢失，导致骨质疏松。 5、活性维生素D减少和羟化酶活性降低 当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1—2羟化酶活性降低，致使活性维生素D减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质疏松。 三、糖尿病性骨关节病变的症状： 糖尿病骨关节病的临床症状可很轻微，而X线检查结果已很严重。因此，许多患者在出现严重的骨病症状后才到医院就诊。临床表现以及有关的软组织损伤可以分为四类，即神经病变、有软组织溃疡的皮肤病变、关节脱位、关节肿胀和畸形。 很受影响的关节依次为： 跖趾关节（31.5%）、跗跖关节（27.4%）、跗骨（21.8%）、踝关节（10.2%）、趾间关节（9.1%）。跖趾关节是很容易受累的，多关节同时受累也较常见。有时双足同时受累，但是病情程度可不一致。 1、关节僵硬：有的人久坐后忽然感到有些关节像上了锁一样转动不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后格外明显，手脚僵硬是患者经常出现的一种现象。 2、关节活动受限：如果碰到身体某个或某些关节，开始显得运转不自如时，就可能患上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。 3、关节肿大变形：由于滑膜上分布着很多神经末梢作为疼痛感觉器，这些疼痛的信息传送给大脑皮层后，滑膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织。关节间隙积液增多，造成了肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。当关节蜕化时，关节滑膜就会经常发炎。 4、关节活动时发生喀嚓声：骨关节炎进展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露，当关节活动时，两端软骨下的骨头暴露，互相触碰时会发出声音。 糖尿病性关节炎患者均可伴有末梢神经病，在感觉减退的基础上，受压部位有溃疡及足底胼胝生成。有的局部皮肤软组织有穿通性溃疡和坏疽，常发生于足底表面。据统计，约1%-2%糖尿病患者出现本病，男性多于女性，2/3病人发病年龄在50岁以上。多数都有较长的糖尿病病史，平均为10年，几乎所有病人都有周围神经及血管并发症。 部分糖尿病性关节炎患者可有多发性、对称性易复发的关节滑膜炎，好发于肩周和髋关节。脊椎骨质增生在中老年糖尿病患者中发生率甚高，男性比女性更多见，常有腰背及下肢疼痛，并出现脊柱强直、活动受限等现象。糖尿病性骨关节病的X线表现可为萎缩型（骨质吸收）和增生型（夏科关节），这两种类型可单独出现或并存，以萎缩型多见。糖尿病性骨关节病容易被误诊为风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风等疾病，应引起重视。郑州哪个医院儿童癫痫看得好郑州治癫痫病去哪家医院比较好儿童癫痫病哪个医院好?选择口碑和信誉儿童癫痫好治吗？儿童癫痫病治疗方法中医治疗儿童癫痫病的方法 上一篇：糖尿病黎明现象怎么用药 下一篇：糖尿病皮肤病变的分类及其特征 相关阅读 老年人保健品选择指南：养生堂为您解读 如何获得高质量的睡眠 | 睡眠保健的重要性 深度解析：*卫健委疾病预防控制局的职责和作用 赤玉土能养生桩吗？ 急救常识：教你正确处理突发状况 游泳与健身：选择适合你的很佳运动方式 相关推荐 老年人保健品选择指南：养生堂为您解读 如何获得高质量的睡眠 | 睡眠保健的重要性 深度解析：*卫健委疾病预防控制局的职责和作用 赤玉土能养生桩吗？
养生导读：长期服用口服降糖药、血糖控制不稳定的糖尿病人容易出现骨关节痛，特别是膝关节、肘关节。这是糖友要注意了，有可能患上了糖尿病骨关节病变，通常在50岁以上的中老年患者身上多发，那么，糖尿病骨关节病变的原因是什么呢？有何症状？下面一起来看看。 一、什么是糖尿病骨关节病？ 糖尿病骨关节病变包括两大类，一类是糖尿病的并发症，包括夏科氏和骨质溶解；一类是糖尿病的可能并发症，包括脊柱骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎、掌腱膜挛缩（Dupuytren 氏挛缩）和关节挛缩等。 糖尿病骨关节病的发生率随糖尿病病程延长而增加，无性别差异，已报告的病例中有73%的糖尿病患者病程超过10年。大多数患者属1型糖尿病，只有10%左右的患者为2型糖尿病。骨关节病更容易发生于长期口服降糖药而病情控制不好的患者。糖尿病引起的骨关节炎变化，早期是可逆的，只要及时控制糖尿病，破坏的骨与关节有可能恢复原形。严重的骨关节病，则需由骨科医生进行处理，切不可拖延。 二、糖尿病骨关节病变的原因： 1、骨代谢的紊乱 糖尿病患者由于胰岛素缺乏、钙、磷、镁代谢障碍。糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1—2羟化酶活性降低，致使活性维生素D减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质合成减少导致糖尿病骨量的丢失，易发生骨质疏松症。 2、周围神经病变 糖尿病骨关节病者几乎全部或部分有周围神经病变，而糖尿病神经病变患者中82—100%有糖尿病骨关节病。糖尿病神经病变引起感觉减退或消失，关节运动反射控制障碍，对疼痛和本体感觉减弱或完全消失，表现为足、踝软组织肿胀，活动范围增大时有声响、跛行。x线检查发现足部关节的关节面不规则碎裂，关节间隙变窄，有的关节呈半脱位。 3、血管病变 糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管病变。糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给，造成骨关节营养障碍，易受损伤及感染，由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。如果肩、膝、髋、肘等关节逐渐出现无症状的活动受限，局部皮肤增厚。这种关节活动受限是糖尿病合并微血管病变的一个重要标志。 4、磺脲类降糖药导致钙盐丢失 口服磺脲类降糖药通过增加环磷酸腺苷（C-AMP），干扰磷酸二脂酶催化剂的降解，抑制酶的活性，继而增加骨钙盐的丢失，导致骨质疏松。 5、活性维生素D减少和羟化酶活性降低 当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1—2羟化酶活性降低，致使活性维生素D减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质疏松。 三、糖尿病性骨关节病变的症状： 糖尿病骨关节病的临床症状可很轻微，而X线检查结果已很严重。因此，许多患者在出现严重的骨病症状后才到医院就诊。临床表现以及有关的软组织损伤可以分为四类，即神经病变、有软组织溃疡的皮肤病变、关节脱位、关节肿胀和畸形。 很受影响的关节依次为： 跖趾关节（31.5%）、跗跖关节（27.4%）、跗骨（21.8%）、踝关节（10.2%）、趾间关节（9.1%）。跖趾关节是很容易受累的，多关节同时受累也较常见。有时双足同时受累，但是病情程度可不一致。 1、关节僵硬：有的人久坐后忽然感到有些关节像上了锁一样转动不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后格外明显，手脚僵硬是患者经常出现的一种现象。 2、关节活动受限：如果碰到身体某个或某些关节，开始显得运转不自如时，就可能患上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。 3、关节肿大变形：由于滑膜上分布着很多神经末梢作为疼痛感觉器，这些疼痛的信息传送给大脑皮层后，滑膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织。关节间隙积液增多，造成了肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。当关节蜕化时，关节滑膜就会经常发炎。 4、关节活动时发生喀嚓声：骨关节炎进展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露，当关节活动时，两端软骨下的骨头暴露，互相触碰时会发出声音。 糖尿病性关节炎患者均可伴有末梢神经病，在感觉减退的基础上，受压部位有溃疡及足底胼胝生成。有的局部皮肤软组织有穿通性溃疡和坏疽，常发生于足底表面。据统计，约1%-2%糖尿病患者出现本病，男性多于女性，2/3病人发病年龄在50岁以上。多数都有较长的糖尿病病史，平均为10年，几乎所有病人都有周围神经及血管并发症。 部分糖尿病性关节炎患者可有多发性、对称性易复发的关节滑膜炎，好发于肩周和髋关节。脊椎骨质增生在中老年糖尿病患者中发生率甚高，男性比女性更多见，常有腰背及下肢疼痛，并出现脊柱强直、活动受限等现象。糖尿病性骨关节病的X线表现可为萎缩型（骨质吸收）和增生型（夏科关节），这两种类型可单独出现或并存，以萎缩型多见。糖尿病性骨关节病容易被误诊为风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风等疾病，应引起重视。郑州哪个医院儿童癫痫看得好郑州治癫痫病去哪家医院比较好儿童癫痫病哪个医院好?选择口碑和信誉儿童癫痫好治吗？儿童癫痫病治疗方法中医治疗儿童癫痫病的方法
